Здоровье матери и ребёнка: от планирования до года

Здоровье матери и ребёнка: от планирования до года
На важные вопросы родителей отвечает фельдшер кабинета здорового ребёнка детской поликлиники Серовской городской больницы Ирина Вячеславовна Бытова.

Как подготовиться к беременности и выносить здорового малыша?
Основа — прегравидарная подготовка пары. Будущим родителям необходимо посетить акушера-гинеколога, проверить репродуктивное здоровье и при необходимости пройти смежных специалистов. За три месяца до планируемого зачатия обоим супругам назначают фолиевую кислоту — «золотой стандарт» профилактики пороков развития. После наступления беременности важно встать на учёт в женской консультации, проходить плановые осмотры, уделять время себе: прогулки, йога для беременных, плавание, положительные эмоции. Питание должно быть сбалансированным (белки, жиры, углеводы), до 2000 калорий в сутки, дробно, с упором на сезонные фрукты и овощи. Никакого алкоголя — безопасной дозы не существует.

Какие витамины нужны маме и малышу в первый год?
При полноценном питании дополнительные добавки не требуются, кроме препаратов йода и витамина D в профилактической дозе — их должен назначить педиатр. Лактация энергозатратна: на выработку молока уходит дополнительно 500–600 ккал. Питьевой режим обязателен, строгих диет вроде гипоаллергенной придерживаться не надо. Исключить стоит цельное коровье молоко (мощный аллерген), алкоголь, продукты с консервантами, колбасы, сладости и быстрые углеводы. Предпочтение отдавайте пище после термической обработки.

Как понять, хватает ли ребёнку грудного молока?
Первый и главный критерий — прибавка в весе. В первый месяц минимум 500 г от веса, зафиксированного через 2 недели после рождения. В следующие месяцы — также не менее 500 г. Работает и «тест на мокрые пелёнки»: если малыш мочится более 7–8 раз в сутки светлой мочой, есть стул — молока достаточно. При недостаточном наборе веса обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или в кабинет здорового ребёнка для коррекции техники прикладывания. До 6 месяцев допаивать водой не нужно, затем постепенно вводится прикорм.

Когда завершать грудное вскармливание?
ВОЗ рекомендует продолжать кормить грудью до 2 лет и дольше. Длительное грудное вскармливание полезно для здоровья матери (профилактика рака молочной железы и яичников) и формирует иммунитет ребёнка. Даже если малыш пошёл в детский сад, вечерние и ночные прикладывания к груди сохраняют свою ценность. Решение о завершении принимает мама, ориентируясь на потребности семьи.

Нужна ли ребёнку вакцинация?
Однозначно да. Многолетний опыт доказывает безопасность и эффективность вакцин национального календаря. Первые прививки (от гепатита В и БЦЖ) делают уже в роддоме. Туберкулёз остаётся серьёзным заболеванием, а новорождённые — в группе риска. Если нет медицинских отводов, прививаться необходимо строго по графику.

Какие симптомы у новорождённого должны насторожить?
Срочно к врачу, если появилась яркая апельсиновая желтуха с жёлтыми глазами и сонливостью, температура 37–38°С, обильные срыгивания с примесью крови или кровь в стуле. При нормальном наборе веса и спокойном поведении стул раз в 2–4 дня патологией не считается. Доверяйте интуиции: если что-то тревожит, не ищите ответы в интернете, а сразу консультируйтесь с врачом.

Как маме восстанавливаться физически после родов?
Первые два месяца — покой. Полезны размеренные прогулки, ношение послеродового бандажа и компрессионного трикотажа. Горячие ванны, бани выше 40°С, открытые водоёмы и бассейны исключены до окончания восстановительного периода. Можно выполнять упражнения Кегеля и лёгкую послеродовую гимнастику без излишней нагрузки.

Как справляться с постнатальной депрессией?
Важно отдыхать вместе с ребёнком («спит малыш — спит мама»), не брать на себя все домашние дела, много контактировать с младенцем. Грудное вскармливание само по себе снижает риск депрессивных состояний. Поддержка семьи обязательна. Если же появляются раздражение на плач, нежелание подходить к ребёнку, агрессивные мысли — это тревожный звонок, требующий срочного обращения к психиатру.

Меры безопасности дома
Одежда, игрушки, бытовая химия должны быть изготовлены из безопасных материалов. Как только ребёнок начинает ползать: убрать химию в недоступное место, закрыть розетки, установить замки на окна, не ставить горячее на край плиты. Младенца нельзя оставлять без присмотра на диване, кровати, пеленальном столике. Для сна используйте ровный жёсткий матрас без подушек, балдахинов, чтобы воздух свободно циркулировал.

Плановые осмотры для мамы и ребёнка
Через 7–10 дней после выписки маме необходимо посетить женскую консультацию и далее наблюдаться у акушера-гинеколога. Ребёнок в течение первого года жизни должен пройти все профилактические осмотры, предусмотренные стандартом, и получить прививки по национальному календарю.

Как организовать режим?
Первый год малыша — череда изменений: только наладили расписание, как появляется новый навык, и график снова меняется. Поэтому нет универсальных правил. Главное — давать себе отдых, не стремиться к идеалу и наслаждаться временем вместе с ребёнком. Этот неповторимый период стоит прожить осознанно и счастливо.